Транексамовая кислота в лечении пигментации: обзор научных статей и практический опыт

Пигментация кожи — одна из самых устойчивых эстетических проблем. Несмотря на развитие лазерных технологий, фототерапии и профессиональных пилингов, у 30–50% пациентов стойкие формы мелазмы и поствоспалительной гиперпигментации (PIH) не удаётся полностью устранить стандартными методами.

• Меланин проникает в глубокие слои дермы (дермальная меланодерма), где его трудно разрушить фототерапией;
• Меланоциты активируются не только ультрафиолетом, но и воспалением, механическим раздражением, гормонами;
• Фототерапия BBL/широкополосный свет часто эффективна только при эпидермальной гиперпигментации;
• Пилинги работают в основном на поверхности, не устраняя глубокие триггеры меланогенеза;
• Косметические кремы зачастую блокируют тирозиназу, но не влияют на воспалительные и сосудистые механизмы формирования пятен.

Для успешного лечения сложных форм гиперпигментации необходимы методы, которые действуют одновременно на меланогенез, воспаление и сосудистый компонент.

Обзор новых научных публикаций дарит надежду на успех: транексамовая кислота раз за разом подтверждает свою эффективность в лечении пигментации.
Мы подготовили для Вас краткую выжимку из наиболее интересных публикаций последних 5 лет.

Транексамовая кислота (TXA) — синтетический лизиновый аналог, изначально применявшийся как антифибринолитик, но в последние годы активно изучаемый в дерматологии и эстетической медицине за его депигментирующие свойства. Основной механизм действия TXA в лечении пигментации связан с её способностью ингибировать активацию плазминогена и образование плазмина в кератиноцитах. Плазмин активирует выброс простагландинов и арахидоновой кислоты, которые усиливают воспаление и стимулируют секрецию α-MSH (меланоцит-стимулирующего гормона), запускающего меланогенез. Таким образом, транексамовая кислота нарушает патологическую связь между воспалением и активацией меланоцитов. Помимо этого, она снижает активность сосудистого фактора роста (VEGF), уменьшая сосудистую гиперперфузию, характерную для многих форм мелазмы с сосудистым компонентом. TXA также подавляет экспрессию PAR-2 рецепторов на кератиноцитах, которые участвуют в передаче меланосом от меланоцитов к кератиноцитам — блокируя, таким образом, передачу пигментных гранул. В результате TXA уменьшает не только продукцию меланина, но и его распределение в эпидермисе. Это делает препарат особенно эффективным при лечении смешанных форм мелазмы, поствоспалительной гиперпигментации и дермальной меланодермы. Важно отметить, что транексамовая кислота оказывает пролонгированное действие, снижая вероятность рецидивов при условии правильного протокола терапии и поддерживающего ухода.

Ингибирование плазминоген-плазминовой системы

• TXA блокирует превращение плазминогена в плазмин внутри кератиноцитов.
• Это предотвращает высвобождение простагландинов и арахидоновой кислоты — медиаторов воспаления и меланогенеза.

Снижение секреции α-MSH (меланоцит-стимулирующего гормона)

• Меньше α-MSH → меньше стимуляции меланоцитов → снижение синтеза меланина.

Угнетение передачи меланосом

• TXA подавляет активность PAR-2 рецепторов на кератиноцитах.
• Это препятствует передаче меланосом от меланоцитов к кератиноцитам, снижая визуальную выраженность пигментации.

Противовоспалительное действие

• Уменьшает воспаление в коже, особенно важное при поствоспалительной гиперпигментации (PIH) и мелазме.

Снижение сосудистого компонента

• TXA снижает экспрессию VEGF (сосудистого эндотелиального фактора роста), уменьшая гиперперфузию и сосудистую активность, которая часто усиливает гиперпигментацию.

Пролонгированное предотвращение рецидивов

• Регулярное использование TXA стабилизирует меланогенез и снижает риск повторного появления пятен.

LUMINESCENS (CMed Aesthetics, Италия) — профессиональный препарат, созданный специально для терапии пигментации:

Состав:

• Транексамовая кислота — снижает меланогенез и воспаление
• Глутатион — мощный антиоксидант, регулирующий выработку меланина
• Азелаиновая кислота — блокирует тирозиназу
• Феруловая кислота — защищает от оксидативного стресса
• Комплекс аминокислот и витаминов — стимулирует обновление кожи

Преимущества:

• Эффективен при устойчивой мелазме и смешанных формах гиперпигментации
• Работает даже тогда, когда лазеры и фототерапия не дали результата
• Совмещает инъекционную терапию (мезотерапия) и домашний уход
• Подходит для всех фототипов и типов кожи

Протокол:

• 2 мезотерапевтические процедуры в клинике
• Домашний крем для поддержания эффекта
• Мгновенное возвращение к привычной жизни после сеанса

95% пациентов отметили заметное уменьшение пятен и высокую переносимость процедуры по данным клинических испытаний производителя (анализ с использованием системы MIRAVEX ANTERA 3D®)​LUMINESCENS PRESENTATIO…

Преимущества перед фототерапией и пилингами:

• Воздействует не только на меланин, но и на сосудистый и воспалительный компоненты пигментации.
• Активные вещества достигают глубоких слоёв дермы, где свет и кислоты часто бессильны.
• Минимизирует вероятность рецидива за счёт комплексного механизма действия.

Транексамовая кислота прочно зарекомендовала себя как один из самых результативных компонентов терапии гиперпигментации. Однако её эффективность значительно возрастает при использовании в составе профессиональных комплексных протоколов, таких как LUMINESCENS.

LUMINESCENS работает даже в тех случаях, когда фототерапия, пилинги и наружные кремы оказались неэффективны. Это делает его оптимальным выбором для пациентов с устойчивой пигментацией, которые ищут надёжное и клинически подтверждённое решение.